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泰康养⽼保险股份有限公司云南分公司医疗审核巡查⼈员招聘公告
来源:本站
时间:2020-01-09
栏目:非事业单位考试
阅读:

泰康养⽼保险股份有限公司云南分公司医疗审核巡查⼈员招聘公告


公司简介


【泰康保险集团】

泰康保险集团股份有限公司(前身为泰康⼈寿保险股份有限公司)成⽴于1996年,总部位于北京,是⼀家涵盖保险、资管、医养三⼤核⼼业务的⼤型保险⾦融服务集团。

泰康保险集团始终坚持“市场化、专业化、规范化”理念,依托“活⼒养⽼、⾼端医疗、卓越理财、终极关怀”四位⼀体的商业模式,构建⼤健康产业⽣态体系。

2018年7⽉,泰康保险集团股份有限公司凭借优秀的业绩成功位列《财富》世界500强

泰康保险集团旗下拥有泰康⼈寿、泰康资产、泰康养⽼、泰康健投、泰康健康、泰康在线等⼦公司。业务范围全⾯涵盖⼈身保险、互联⽹财险、企业年⾦、资产管理、医疗养⽼、健康管理、商业不动产等多个领域。

保险——泰康通过泰康⼈寿、泰康养⽼、泰康在线三家公司,为⼈们提供⼈身保险及互联⽹财产保险的产品和服务,为⼈们⽣活提供保障。


【泰康养⽼】

泰康养⽼保险股份有限公司成⽴于2007年8⽉10⽇,注册资本40亿元,⽬前在全国范围内设⽴了32家分公司及4家企业年⾦中⼼。累计服务企业客户超42万家,服务企业员⼯数超3400万⼈次。

泰康养⽼产品线全⾯对接国家医养三⽀柱,致⼒于为⼴⼤雇主和雇员提供企业/职业年⾦、团体寿险、团体意外险、团体及个⼈健康保险、团体及个⼈养⽼保险、个⼈税优健康保险等⼀揽⼦福利医养解决⽅案。


岗位需求


岗位名称

岗位职责

招聘要求

招聘⼈数

医疗审核岗

1.负责对医保智能监督系统推送的可疑数据进⾏筛选,甄别真假阳性案件;

2.负责对权限内的智能系统推送的定点医疗机构阳性案件,严格按照医药信息知识库、智能审核规则库、医保标准信息库等规章对违反医保规则的医疗⾏为进⾏审核;

3.负责对超初审权限的定点机构阳性案件,提交⾼级权限进⾏审核;

4.负责汇总初审定点机构真、假阳性案件上报医保管理部⻔和定点机构进⾏确认;

5.负责总结审核技术⽅法和经验,提出完善医疗费⽤审核⼯作的建议;

6.负责对审核和巡查中发现的共性问题进⾏分析汇总,定期提交书⾯报告,报送医保中⼼和医院医保办;

7.负责完成上级交办的与医疗审核相关的其他⼯作。

1.医疗卫⽣系统初级以上职称,医师、卫师、药师、检验师等医疗背景⼈员皆可;

2.熟悉当地医疗机构环境和⼯作流程;

3.具备较好的沟通协调能⼒和综合分析能⼒,⼯作认真细致,责任⼼强。

10⼈

医疗巡查岗

1.负责根据医疗审核岗发起的巡查任务开展定点机构的现场巡查⼯作,并在规定的时间内将结果反馈医疗审核岗;

2.负责核实住院参保⼈员身份,开展参保⼈员、治疗医⽣和其他相关⼈员的⾯访⼯作;

3.负责开展医疗机构巡查,监控医疗⻛险,⼲预不合理医疗⾏为,收集、提取参保⼈员诊疗记录等信息材料,与医保部⻔和医疗机构沟通反馈;

4.负责对异常就医⾏为、异常诊疗⾏为和医疗费⽤发⽣情况向医保中⼼和两定机构提出⻛险预警和或⾯访提示;

5.负责规划并组织落实⽹络医疗监督⽅案;

6.负责通过医保信息系统等⽅式对医疗费⽤发⽣情况实施监控,对医疗⻛险信息进⾏备案管理;

7.参与社保机构对两定机构医疗服务质量和服务规范的考核评价,以及两定机构资格评审⼯作;定期总结医疗巡查⼯作,提供合理化建议;

8.负责完成上级交办的与医疗巡查有关的其他⼯作。

1.医疗卫⽣系统初级以上职称,医师、卫师、药师、检验师等医疗背景⼈员皆可;

2.熟悉当地医疗机构环境和⼯作流程;

3.具备较好的沟通协调能⼒和综合分析能⼒,⼯作认真细致,责任⼼强。

10⼈


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简历投递:weijs09@taikanglife.com

联系电话:0871-63516372、0871-63116514、13518767445、13987156130

联系⼈:魏⼥⼠、陈先⽣

公司地点:十大老品牌网赌⻄⼭区采莲路共信时代⼴场24楼